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你若信任,吾等當全力以赴
——记華西第二醫院婦科一例盆腔巨大包块:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者手术


盆腔巨大包块:卵巢恶性肿瘤IV期(盆腹腔广泛肺转移、肝转移)消化道多发穿孔 消化道出血 失血性重度贫血 弥漫性腹膜炎……这是年仅31岁的小雯(化名)1个月前因为腹胀辗转多院、多科就诊后得到的最终诊断。

在来到華西第二醫院前,面对小雯,医生们都只能摇摇头,告诉她,你去姑息病房吧。

這樣一個被告知已然喪失了生的希望的患者,僅僅31歲,她的未來本應充滿了希望,她還不想放棄。面對唯一的孩子,小雯和爸爸媽媽輾轉數個醫院,找到王平教授。

當小雯出現在我們面前時已極度虛弱,膨隆的腹部與她瘦削的四肢形成了鮮明的對比,此時的小雯連配合護士老師擡手抽血都顯得十分吃力;只能靠著靜脈止血抑酶藥物、腸外營養、最頂端的抗生素以及不斷的輸血勉強維持生命;這時的小雯,若再發生一次或兩次消化道大出血,死神便隨時都能輕而易舉地奪走她的生命。

在小雯和父膵D⑽拗投陨募瓤释难凵裰校以喝A西院區婦科組織了多次全科討論,反複評估病情,反複與患者及家屬溝通後,決定放手一博——這是生的希望!

12月3日,在法務部張少毅主持下,伍長康、柳宇紅律師見證下,婦科王平教授、麻醉科廖志敏醫生、産科ICU许永会医生与患者家属进行了深入的医患沟通,医务人员将不同情形下的手术方案、术中术后可能遇到的难关,能够克服的、无法克服的风险均詳細交代于患者家属——手术成功希望渺茫;即使手术成功,在手术的打击下,患者仍有可能随时死于术后无法控制、无法预料的各种并发症;手术也仅仅为姑息性手术,无法彻底缩瘤——在医务人员反复强调成功几率微乎极微的情况下,患者家属仍然没有一丝犹豫地签下了这份“生死状”——这是生的希望,目前可以延长生存时间的唯一方法!


“哪怕只有1%的希望,我們也要付出100%的努力”面對小雯和家屬,王平教授說。

“我們已經做好了一切准備,我們相信醫生”面對醫生,小雯的爸爸說。

手術當天淩晨,小雯在熟睡中再次出現消化道大出血,血壓驟降,在經過婦科麻醉科、icu的聯合緊急搶救後,手術得以按期進行:手術難度及術中麻醉管理難度均極大,經王平教授醫療團隊、華西醫院胃腸外科醫生7個小時的緊張手術後,手術宣告成功。



但對小雯的術後管理依舊困難重重,術後小雯再次經曆了大出血、真菌感染、多重耐藥菌感染、手術切口愈合不良…………我們絲毫不敢懈怠,經過icu醫生與婦科醫生不懈的管理、華西醫院多科室一次又一次的會診、家屬一次又一次沒有一絲猶豫的簽字後,小雯終于在術後第九天轉出icu,一天天的康複起來。術後三周,小雯體溫、血象恢複正常,自主進食能滿足每日所需……但僅僅這樣是不夠的,小雯的原發疾病遠未得到控制,她還需要後續不斷的治療……經過婦科全科讨论,化疗科全科讨论后,术后第28天,小雯转到錦江院區接受后续化疗。转院前,小雯和爸爸妈妈将亲笔感谢信、锦旗送到王平教授手中:“我們相信奇迹,我們等著王教授給小雯做第二次手術”。

事實上,小雯父母和醫務人員一樣都不知道小雯還能走多久,結局如何,他們做好了拼一次、拼兩次的准備,他們知道多活一天就是賺一天,沒有人能夠剝奪人生的權力。這樣的病情是所有人不可預期的。


医生也是血肉之躯,在面对让最顶尖的医疗技术也束手无策的绝症时,在患者及家属以性命相托时,职业的责任和患者的寄托往往都会将医生压得喘不过气来。但这样的相托给了医生放手一搏的勇气,更给了病人生的希望;在医患关系紧张的今天,華西第二醫院律师见证制度更让我们敬畏生命,给病人生的希望。

好在也總有患者在“治愈”我們,想起小雯在轉院前單純又燦爛的微笑,兩位老人一次又一次沒有一絲猶豫的簽字。只要有一線生機,我院全體醫務人員,定當全力以赴,與患者及家屬一起創造奇迹。

圍繞此次手術,我院多學科在整個術前評估及溝通、圍手術期准備、手術過程、術後管理、術後化療過程中無縫銜接、緊密合作,以患者爲中心,進行了高度個體化、高難度、高水平診治。體現了我院以患者爲本、多學科之間的緊密協作及各科室間的高凝聚力!



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